Dengan ini saya menyatakan bahwa:
- Informasi yang saya sampaikan benar adanya, jika ada ketidaksesuian dengan yang sebenarnya saya bersedia dikenakan sanksi sesuai peraturan yang berlaku;
- Mematuhi segala peraturan dan prosedur yang berlaku di lingkungan Politeknik Penerbangan Surabaya;
- Mematuhi protokol kesehatan selama berada di lingkungan Politeknik Penerbangan Surabaya dengan menjalankan prosedur 3M;
- Medukung penyelenggaraan pemerintahan yang bersih dan bebas Korupsi dan Nepotisme.